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于细微处见知著

时间:2020年07月03日 点击次数:201

李辉
  5月22日,新乡市第一人民医院心血管一病区介入团队在郭彤主任带领下为一名卵圆孔未闭的患者实施了卵圆孔封堵术,而这个手术带给患者最明显的受益是治愈了反复发作的偏头痛!
  患者,女,以“间断腹痛发作”为主诉入院。既往体健。在我院消化科住院治疗,考虑胃炎,给予药物对症治疗,腹痛症状缓解,但患者间断诉头痛,以右侧头部为重,伴头晕,无视物模糊,无明显视物旋转及耳鸣,请神经内科会诊考虑诊断:偏头痛,建议行头MRI、多普勒等相关检查了解情况。后完善头颅血管成像、颈椎磁共振结果提示:脑血管未见明显狭窄,颈椎椎间盘突出,颈椎骨质增生。多普勒结果提示:监测过程中未监测到微栓子信号。
管床医生考虑结合患者头颅血管成像、颈椎磁共振结果,患者无明显血管栓塞及硬化,颈椎间盘突出,但未压迫神经、血管,那这样的偏头痛问题是单纯因为患者焦虑,情绪紧张引起的吗?是否存在其他原因?
  郭彤主任了解到患者病情,敏锐地感觉到“患者可能有卵圆孔未闭的可能”,要警惕“反常栓塞”发生的风险,建议患者进一步检查。后行右心声学造影及发泡试验提示:阳性-支持右向左分流(潜在型、大量)。心脏彩超:卵圆孔未闭。患者偏头痛的病因也终于被找出,是卵圆孔未闭引起的偏头痛,患者随即转入心内科择期行介入治疗。
  由于及时、准确的诊断,患者2020年5月22日在介入科于局部麻醉下行卵圆孔未闭封堵术,术后患者头痛症状消失,痊愈出院!
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