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微创新时代——十二指肠穿孔手术可以这样做

时间:2020年04月07日 点击次数:641


  3月17日,普通外科接诊了一位52岁男性患者,以“突发上腹部疼痛5小时。”为主诉急诊入院,查体:腹肌紧张,右上腹及剑突下压痛、反跳痛。肠鸣音减弱。腹部CT提示:腹腔少量积气积液,考虑消化道穿孔可能;既往有胃病病史。入院后完善检查,积极术前准备,王培民副主任医师主刀,急诊在全麻下为病人实施了腹腔镜下十二指肠穿孔修补术。
  十二指肠球部溃疡急性穿孔的诊断并不困难,可行保守治疗、单纯穿孔修补术和根治性胃大部切除术等。对于非空腹穿孔,穿孔时间较长(≥12h),腹腔污染较重,穿孔较大或年轻患者,溃疡有可能治愈或病情较重,不能耐受胃大部切除,采用腹腔镜下十二指肠穿孔修补术。该术式具有创伤小、恢复快,住院时间短,并发症少等优点,是一种安全有效的治疗方法。掌握适应证、彻底的腹腔清理、反复冲洗,恰当的引流以及术后抗菌、抑酸药物的应用和营养支持等治疗,是预防和降低并发症的有效手段。
  总之,腹腔镜十二指肠穿孔修补术有一定的应用范围,掌握其适应证,发挥腹腔镜在急腹症探查中的优势,一旦操作困难,及时中转开腹,完全能够达到预期的效果。目前该患者术后恢复顺利,已经康复出院。
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