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“核”治疗甲亢,您了解吗?

时间:2020年07月20日 点击次数:85

张玲
  甲状腺,我们身体的正常内分泌器官,它位于我们的颈部,附在气管的两侧,可不要小瞧这个仅有几十克的小小肉块,我们谁都离不了它,尤其是它分泌的甲状腺激素,多了少了都不行。
  分泌多了就会得甲状腺功能亢进症,主要症状是心悸、出汗、进食和便次增多、体重减轻的病症。多数患者还常常伴有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。 通常青年女性发病率高,近年来由于人们的生活节奏加快、工作压力大,甲亢的发病率有逐年上升的趋势,有些患者对疾病不重视、长期不治疗或治疗不及时、不规范,导致病情反复并逐渐加重。选择一种适合自己的治疗方案迫在眉睫。
一、甲亢的治疗方法
  目前治疗甲亢主要有三种方法:抗甲状腺药物治疗,碘131治疗和手术治疗等,每种方法各有利弊。
  甲亢,是机体每时每分都在超负荷运转,时间一长,机体各系统就会出现不适,尤其是我们可怜的小心脏,很容易心衰,还有其他如血液系统、消化系统等也会受到威胁,那么怎么办呢?其实我们的人类非常聪明,没用几年就研究了如甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物,阻碍甲状腺激素的合成。
  一开始效果非常好,部分甲亢病人得到了缓解,但是问题来了,这样的药物疗程需要2年,且停药后近一半的病人复发。面对复发率,有点让人望而却步,还有关键问题,这样的药物对肝肾功能及血象都有影响,甚至能造成粒细胞缺乏,那么我们又该怎么办?
  外科手术治疗是通过切除部分甲状腺使甲状腺激素产生减少,优点是疗效确切,复发率低。但存在麻醉风险,手术有损伤喉返神经或甲状旁腺的风险,费用相对较高等缺点。另外,手术需住院治疗,手术后颈前皮肤会留有手术疤痕。
  碘-131治疗是一种十分有效的治疗方法,具有简便、安全、疗效确及和并发症少等特点。其适应证有:
1、甲亢患者对抗甲状腺药物过敏,抗甲状腺药物疗效差,抗甲状腺药物治疗后多次复发;
2、甲亢患者伴白细胞或血小板减少者;
3、甲亢合并肝功能障碍,“碘-131”治疗是最佳选择;
4、甲亢合并房颤;
5、“碘131”治疗青少年及儿童甲亢安全有效。
二、碘131治疗甲亢的原理
  这个“碘”,绝非我们日常生活中所接触到的碘。这个“碘”好比是在碘的身上绑上一个隐形炸弹,可以发出射线,学名是碘131。这个碘131可以溶解在水里,无色无味,通过口服进入机体。它能穿过我们体内无数屏障堡垒,被送到我们的甲状腺这个位置,就是由于几乎和碘的性质相同,所以能躲过体内无数“免疫法眼”。能让你的甲状腺重新恢复正常工作甚至接近的状态,恢复那个阳光而又自信的你,而且这仅用3个月的时间。
三、碘-131治疗甲亢的优点
1、疗效确切,治愈率较高,复发率低,患者一般在服药后2~3周逐渐出现治疗效果,症状、体征开始减轻,以后症状逐渐消失,达到治愈。部分患者一个疗程未治愈可以再次治疗;
2、碘-131为口服用药,属无创性治疗
3、简便,进行治疗前必需的检查、检验一般只需2天;患者不需住院,服药后即可离开。其后只需在治疗后第3个月及第6个月到核医学门诊复查;
4、治疗费用相对较低
四、碘-131治疗甲亢的缺点
  碘-131为放射性核素,有一定的放射性,对周围人员有一定辐射,因此服用碘-131后要注意避免与他人长时间、近距离接触,特别是婴幼儿及孕妇。
  部分患者碘-131治疗后可出现甲状腺功能减退(甲减),需要给予甲状腺激素替代治疗。
五、碘-131治疗甲亢对发育、生育、后代没有影
  应用碘-131治疗甲亢已经历了半个多世纪,根据大量的人群统计,没有发现对生育、生长发育、后代有影响,也不增加致癌的危险性。
  另外,甲亢疾病本身可导致不育或不孕,使用碘131-治疗后,甲状腺功能恢复正常,可使生育能力恢复。
六、甲亢用碘-131治疗后发生甲减怎么办
  甲亢用碘-131治疗后1年内发生的甲减为早发甲减,部分早发甲减患者的甲状腺功能可自行恢复;1年以后发生的甲减为晚发甲减,多为永久性甲减。
  甲减并不可怕,甲减只是体内产生的甲状腺激素不够(甲亢是甲状腺激素产生过多),需要外源性补充。
  发生甲减后及时服用甲状腺激素补充,患者在正常服用的情况下没有不良反应,可正常的生长发育和生育,不会影响生活质量和寿命。同时,服用甲状腺激素费用低廉,不会构成经济负担。
  越来越多的学者公认为碘131是治疗甲亢的首选方案。也被许多患者肯定。至于这个“神奇”的药水怎么服用,之前和之后有哪些注意事项,有没有禁忌人群和每个人口服剂量是否一致等等诸多问题,可以来新乡市第一人民医院核医学科咨询!
  新乡市第一人民医院核医学科成立于2015年,位于9号楼4楼,系新乡医学院附属人民医院核医学教研室。与郑大一附院签订合作诊疗联盟,面积200余平方米,设有门诊,病房。主要开展甲亢、甲癌全切术后碘131治疗。
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